FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL

Orientações Gerais para Atendimento ao Paciente

NÃO SUSPEITO DE CONTAMINAÇÃO

• Realizar a higiene das mãos com uso de água e sabão ou álcool 70%, antes e imediatamente após qualquer contato físico com o residente ou superfícies comuns;
• Utilizar máscara facial descartável (substituindo sempre quando estiver úmida);
• Não utilizar materiais que não possam ser higienizados com álcool 70%;
• Evitar o uso do celular durante o atendimento, caso o uso do aparelho seja necessário, higienizá-lo antes e após o uso;
• Realizar atendimentos individuais e suspender as atividades em grupo;
• Sempre que possível, orientar os idosos sobre as medidas tomadas para que contribuam com elas e ainda entendam sua importância. Essa atitude auxiliará também em seu estado emocional;
•  Manter a ventilação natural nos quartos, onde também será realizada a terapia individual, pois deambulação e atividades fora do quarto também devem ser evitadas;
•  Realizar orientação adequada aos demais profissionais e idosos para higienização adequada das mãos, antes e imediatamente após os atendimentos. Utilizar álcool em gel (70%) caso as mãos não apresentem sujidade visível ou água e sabão caso haja sujidade. 

Orientações Específicas

• Para o atendimento de fisioterapia em idosos confirmados para a COVID-19, será necessário o uso de avental descartável, luvas de procedimento, máscara N95, touca e óculos de proteção. Realizar a higiene das mãos antes e após a paramentação. Lembrando que a luva cirúrgica deverá ser colocada dentro do quarto do idoso somente após higiene das mãos;
• Caso o fisioterapeuta observe sinais/sintomas relacionados a COVID-19 em algum residente, o mesmo deve informar imediatamente a equipe médica e/ou de enfermagem.
• Se o fisioterapeuta observar também alguma mudança no estado geral de algum residente (como, por exemplo, imobilidade, alterações cognitivas repentinas e diarréia), mesmo na ausência de sinais/sintomas da COVID-19, o mesmo deve
  informar imediatamente a equipe médica e/ou de enfermagem e manter observação.
• Quando possível, manter os materiais em uso individual e realizar a limpeza correta (álcool 70% ou hipoclorito de sódio a 1%) dos mesmos antes e depois das terapias. Evitar a utilização de materiais que não permitem higienização adequada.
• Orientar os profissionais a informar a gestão da ILPI caso apresente sintomas como febre, tosse, dor de garganta, falta de
  ar ou mal estar, afastar-se imediatamente do ambiente da ILPI por 14 dias e procurar um serviço de saúde.
• Os fisioterapeutas e demais profissionais de saúde devem utilizar máscara cirúrgica por 14 dias caso tenha tido contato direto com alguém com resultado positivo para COVID-19,
  mesmo que não apresente os sinais/sintomas;
• Atentar para as recomendações previstas na Norma Regulamentadora 32 (NR32), principalmente no que diz respeito a NÃO utilização de anéis, pulseiras, relógios ou outros
  adornos, pois podem atrapalhar a higienização adequada das mãos, cabelos deverão ser presos ou cobertos com touca
  protetora, manter as unhas curtas e sem esmaltes;
• Sugerir para a gestão e auxiliar no preparo de uma área para isolamento respiratório de residentes sintomáticos a fim de evitar a disseminação do vírus;
• O uso de ventilação não invasiva não é indicado para idosos com COVID-19, uma vez que aumenta a disseminação do vírus
  através da válvula exalatória;
• Não realizar RPPI;
• Caso a VNI seja necessária, utilizar apenas com máscaras sem exalação com ramo duplo com filtro umidificador e filtro de barreira na saída exalatória do ventilador;
• Evitar uso de inalação, substituir por medicações inalatórias e espaçadores padronizados.
• Caso haja necessidade de aspiração nasotraqueal, além de todos os EPI’s já citados, será necessário o uso do capacete “Face Shield”, assim como em caso de intubação orotraqueal.

Referências

• Villas Boas PJF, Bremenkamp MG, JSR Filho, MC Kairalla, DCA Gomes, RGB de Mello, CA Uehara. Recomendações para Prevenção e Controle de infecções por coronavírus (SARS-Cov-2) em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 17 mar 2020.
• Crefito3. Recomendações para fisioterapeutas que estão no combate à pandemia nos hospitais. Acesso em: 28/03/2020. Disponível em: <http://www.crefito3.org.br/dsn/noticias.asp?codnot=7771>
• CDC (2020). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).
• Thomas P, Baldwin C, Bissett B, Boden I, Gosselink R, Granger CL, Hodgson C, Jones AYM, Kho ME, Moses R, Ntoumenopoulos G, Parry SM, Patman S, van der Lee L. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute
  hospital setting: Recommendations to guide clinical practice. Version 1.0, 23/3/2020.