NUESTRO GRITO

Según la Organización Mundial de la Salud, hoy tenemos más de medio millón de casos confirmados de COVID 19 (510,108 el 26/03) que han aumentado 100 mil casos en dos días y 22,993 muertes por coronavirus, sin embargo, la tasa de mortalidad entre las personas mayores es mayor en comparación con otros grupos de edad, y dentro del propio segmento de ancianos, parece que es aún mayor entre los mayores de edad (≥ 75 años).

En Brasil, a pesar de todos los esfuerzos para contener la pandemia, para aplanar la curva de crecimiento de los casos, la confirmación de 2.915 casos y 77 muertes se registró el 26/03/2020. En SP 1.052 casos con 58 muertes. A pesar de estas cifras alarmantes, se ha prestado poca atención a las instituciones de atención a largo plazo para personas mayores (ILPI). En estas instituciones, anteriormente llamadas «hogares de ancianos», residen personas mayores, la mayoría de las cuales tienen 80 años o más, multi morbilidades (dos o más enfermedades crónicas simultáneas) y frágiles, lo que constituye un grupo de riesgo extremadamente alto para contraer la enfermedad y morir.

Todavía no está claro cuántas instituciones hay en el país. Un censo realizado por IPEA en 2010 indicó la existencia de alrededor de 90,000 personas mayores que viven en las 3600 instituciones del país, que corresponden, en ese momento, a casi el 1% de la población de personas mayores del país. La mayoría de los ILPI (65%) eran filantrópicos. Una encuesta nacional realizada entre 2016 y 2018 mostró que aproximadamente 51 mil personas mayores vivían en instituciones públicas y filantrópicas en el país, el 65% de las cuales eran semi-dependientes o dependientes y, por lo tanto, frágiles. Hoy ese número llega a 78 mil personas mayores.

Los ILPI representan el lugar de residencia de los ancianos y son equipos de Asistencia Social, por lo tanto, no tienen la estructura o los recursos humanos para ofrecer atención médica específica a sus residentes. Las reglas operativas actuales de estos servicios no incluyen profesionales de la salud en su personal. Solo contemplan la obligación de dos profesionales con educación superior, el gerente técnico y un profesional en el área de ocio, además de los cuidadores de personas mayores, estos sin ninguna capacitación específica.
Conociendo esta situación y muy aprensivos con el avance de la pandemia en nuestro entorno, los profesionales en el campo de la gerontología de las más diversas especialidades desarrollaron materiales de orientación centrados en la prevención de COVID 19 en lAS ILPIs.

La Vigilancia Sanitaria de algunos estados y la propia ANVISA también produjeron materiales sobre la prevención y el control de COVID 19 en estos lugares. Estas reglas prevén el aislamiento de las personas mayores con sospecha o confirmación de COVID 19, sin embargo, la mayoría de las instituciones no tienen una estructura física ni un personal capacitado para atender a las personas en estas condiciones. Además, y de manera muy alarmante, la mayoría de los ILPIs no tienen o tienen dificultades para encontrar equipo de protección individual, como máscaras, guantes, gafas, sombreros, delantales o botas impermeables para la protección de sus trabajadores. ¿Cómo será posible garantizar la protección de estas personas mayores con estas condiciones?

El estado de São Paulo tiene alrededor de 1500 LTCI, la mayoría de ellos con las condiciones descritas anteriormente y una imagen similar en la mayoría de los estados brasileños. De alguna manera, sin tener en cuenta las acciones responsables que las agencias públicas han implementado, es urgente que las autoridades de salud, los profesionales de salud y asistencia social estatales y municipales, los políticos y la sociedad misma dirijan su atención a los más vulnerables entre los considerados vulnerables, incluido este equipo. En los planes de contingencia de la epidemia, proporcionando EPP para la protección de los ancianos y los trabajadores, estableciendo un sistema de derivación hospitalaria para la ocurrencia de casos más graves para evitar que ocurra lo que hemos visto en estas instituciones en otros países, como, por ejemplo, en España, donde muchas personas mayores fueron abandonadas y encontradas muertas en sus camas.

Se necesitan algunas reflexiones para que puedan inspirar acciones inmediatas: en la detección de una persona mayor contaminada en un ILPI con pocos recursos, toda la comunidad de residentes estará en riesgo y se considerará como contacto. ¿Qué pasos se tomarán? ¿Cómo protegerlos? ¿Esta institución será aislada o sus residentes serán remitidos a hospitales si su condición empeora? ¿Llegaremos a la situación de Italia donde tendremos que elegir a quién servir y utilizar los criterios de edad para eso?

El objetivo de esta carta es llamar la atención sobre esta realidad y evitar la ocurrencia de gerontocidios crueles e inhumanos, que incluso las naciones desarrolladas han experimentado. Es necesario que las autoridades y los medios se unan y ayuden a desvelar esta realidad que, aunque presente, está oculta y es desconocida para la mayoría de la población.

Estamos gritando por la atención de estas personas que, en su mayor parte, ya no pueden gritar por ayuda y son olvidadas en estos lugares. Se necesita acción inmediata ya que no tienen reserva para resistir sin ayuda.

Esto ocurre de forma especial en las instituciones pequeñas, muchas de ellas ilegales y desconocidas. Existen en todo el país y necesitan ser vistos y ayudados en este momento.

En algunos municipios, como SP, hay equipos socio-sanitarios para personas mayores, también llamados equipos híbridos, que son administrados municipalmente, sin incluir otras instituciones como filantrópicas o privadas (RESOLUCIÓN No. 001/2020-SMS-SMADS) que están siendo monitoreadas y, en el momento al menos la mitad de ellos informan que pueden hacer frente a las demandas presentadas. ¿Y el otro 50%?

REFLEXIONES:

1. ¿Cómo poner a disposición de los profesionales y los ancianos suministros materiales y de protección sin sobrecargar a las instituciones que tienen escasos recursos financieros para la gestión de los servicios?
2. ¿Quién es responsable de proporcionar dichos materiales?
3. ¿Cuál es la red de referencia en el área de la salud con la que este equipo puede contar para proporcionar una atención adecuada frente a COVID 19?
4. ¿Cómo se llevará a cabo este flujo de atención / derivación de casos sospechosos, si es necesario?

Sin tales medidas implementadas con urgencia, los más vulnerables, con un mayor deterioro de su salud, pueden convertirse en víctimas del riesgo de muerte, que ya alcanza el 15% en la población de ancianos frágiles contaminados por casos graves de COVID-19.