Para Cuidado Nutricional dos Idosos
Durante a Epidemia de COVID-19
- A relação entre imunidade e dieta está, há anos, bem estabelecida na literatura, entretanto, não há nenhum nutriente ou alimento específico mesmo um alimento funcional, capaz de isoladamente ou em combinação com outros, melhorar a resposta imune. Assim, nenhum produto alimentício ou suplemento nutricional previne ou cura a infecção pelo Covid-19.
Ademais, apesar de menor risco, pessoas bem nutridas e saudáveis também podem desenvolver estágios avançados da doença, inclusive tendo como desfecho o óbito, indicando que vários fatores estão relacionados à gravidade da infecção pelo Covid-19.
Além da presença de fragilidade e de doenças crônicas, a obesidade também é fator de risco para a infecção grave pelo Covid-19.
- A relação entre imunidade e dieta está, há anos, bem estabelecida na literatura, entretanto, não há nenhum nutriente ou alimento específico mesmo um alimento funcional, capaz de isoladamente ou em combinação com outros, melhorar a resposta imune. Assim, nenhum produto alimentício ou suplemento nutricional previne ou cura a infecção pelo Covid-19.
Algumas considerações em função da epidemia
- Sabemos que os idosos sentem menos fome que os adultos mais jovens, e neste momento de isolamento social, ausência dos familiares e o medo do contágio pelo Covid-19 são fatores, que já somados a outros como poli comorbidades, efeito colateral de fármacos, redução no componente hedonista da alimentação, pioram o quadro de inapetência.
Além disto, nos idosos infectados pelo Covid-19, a própria resposta imune, a piora na alteração de olfato e paladar frequentemente associados a esta infecção e possíveis alterações gastrointestinais como dor abdominal, vômito e diarreia, contribuirão com que este idoso reduza drasticamente seu consumo alimentar e piore sua condição nutricional.
Portanto, estamos em um momento de muita atenção à alimentação e nutrição dos idosos, pois, o risco de instalação da desnutrição é muito elevado.
- Sabemos que os idosos sentem menos fome que os adultos mais jovens, e neste momento de isolamento social, ausência dos familiares e o medo do contágio pelo Covid-19 são fatores, que já somados a outros como poli comorbidades, efeito colateral de fármacos, redução no componente hedonista da alimentação, pioram o quadro de inapetência.
Árvore de decisão para conduta nutricional no idoso institucionalizado
Questões relevantes no cuidado nutricional para os idosos com necessidades nutricionais específicas
Aumentar a oferta de proteínas para 1,5g/Kg de peso corporal, podendo chegar a 1,8 g/kg peso corporal, exceto na presença de insuficiência renal crônica. O ideal é distribuir as proteínas ao longo do dia, evitando um pico de oferta no almoço. Assim, caso o jantar seja uma sopa a quantidade de carne ou frango nesta sopa precisa ser de, do mínimo, 50 – 60 gramas por pessoa.
Ofertar mínima de 250 gramas por dia de frutas, legumes e hortaliças. Em idosos, principalmente nos frágeis, esta quantidade não afetará a capacidade de consumo de outros alimentos também essenciais e contribuirá para oferta de micronutrientes e fibras.
Garantir uma boa oferta de líquidos e de fibras, pois a constipação intestinal piora o quadro de anorexia. Quando a dieta não é suficiente para controle da constipação, avaliar a possibilidade de uma intervenção farmacológica com o geriatra da ILPI.
Ofertar pelo menos 2,0 litros de líquidos ou 30 ml/Kg de peso corporal, por dia, exceto na presença de contra indicação médica. Estes líquidos incluem água, leite, sucos naturais e chás de preferência aromáticos.
Manter a exposição solar nos idosos sem suspeita de infecção pelo Covid-19, respeitando o distanciamento de 1,5 metros entre as pessoas.
Suplementação alimentar oral
Ao eleger um suplemento alimentar industrializado, priorizar os que contém alta densidade calórica e proteica associada a boa oferta de micronutrientes. Observar também a qualidade da proteína.
Cuidado com idosos com intolerância a lactose. Alguns suplementos industrializados contêm leite na sua composição. Nos suplementos semi-artesanais leite com teor reduzido de lactose pode ser uma opção, apesar de aumentar o custo do produto.
As porções sugeridas pelos fabricantes muitas vezes são volumosas para uma única refeição, principalmente para os idosos com perda de apetite. Neste caso sugere-se distribuir a porção ao longo do dia, para não haver desperdício e se necessário, ofertar em mais horários. Suplementos em pó sem sabor, acrescidos a dieta usual também são uma excelente opção neste caso.
- O suplemento alimentar não pode substituir refeições, mas sim complementar refeições. Admite-se a substituição da refeição somente se esta é de muito baixo valor nutricional e o suplemento contribuirá para melhora da oferta de nutrientes.
Referências
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https://www.eatright.org/coronavirus. Acessado em 27 de março de 2020. - American Society of Nutrition. Making Health and Nutrition a Priority During the Coronavirus (COVID-19) Pandemic. Disponível em https://nutrition.org/making-health-and-nutrition-a-priority-during-the-coronavirus-covid-19-pandemic/. Acessado em 26 de março de 2020.
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